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高血压防治中心

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专家介绍

何少雷,心血管内科副主任医师,汝州市高血压防治中心主任,汝州市第一人民医院高血压防治中心主任兼心血管内科监护室主任。擅长高血压、冠心病、心律失常诊治,尤其擅长疑难、危重高血压及继发性高血压诊治。

社会任职:国家公共卫生服务项目基层高血压管理优秀讲师,华佗工程健康血压云计划核心成员、北京力生心血管健康基金会高血压防治委员、河南省医院协会高血压管理分会委员、河南省微循环学会高血压分会委员、河南省医师协会高血压分会委员、河南省医师协会心血管内科分会心力衰竭组委员、河南省中西医结合学会高血压病分会委员、河南省HEARTS高血压防治项目县级师资、中国医疗保健促进会平顶山市心脑同治专业委员、平顶山市HEARTS项目高血压防治专家。

高血压患者如何健康生活

根据《中国心血管病报告2018》,全国18岁以上人群高血压发病率为27.9%,高血压患病人口2.45亿;≥ 18 岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8% 和16.8%。高血压三率的提升已经成为一个全社会的难题。面对高血压病这个无声的杀手,必须改变一些患者的错误观念,提高患者对高血压疾病的认识,采取规范的策略防治高血压,最大程度上降低高血压病的危害。

1高血压引起器官危害

高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。这些不是危言耸听,仅仅是希望广大的高血压病患者可以正视疾病,重视疾病,行动起来战胜疾病。

2对高血压认识常见误区

对于高血压患者常见的认识误区,都是必须纠正的错误认识和行为。

诊治高血压是个人的事;高血压诊断标准不清;凭感觉用药,根据症状估计血压情况,随意性大;不愿意过早服药;降压治疗,血压正常了就停药;单纯依靠药物,忽视生活方式的改善;只管服药、不管血压控制情况;自行购药服用,或者听从非医务人员意见服药;靠输液治疗高血压;血压降得越快、越低越好;过分关注血压数值,害怕发生脑血管病,过度精神紧张;自己在家中测置的血压不准确;水银血压比电子血压计测的准。

3导致血压升高的不良因素

(1)高钠、低钾膳食

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素,钠盐(氯化钠)与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。建议盐摄入量6克/天(约一啤酒盖),生理需要量约3克/天。

(2)超重和肥胖

标准体重指数:19Kg/m²≦BMI﹤24Kg/m²,超重:24Kg/m²≦BMI﹤28Kg/m²,肥胖:BMI≧28Kg/m²。目前我国青少年,超重者的比例已达到25%-30%。体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍,腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

(3)饮酒

过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒导致血压波动,是诱发急性脑出血或心肌梗死重要危险因素。

(4)紧张

长期从事高度精神紧张工作,如医生、司机、警察等职业,人群高血压患病率明显增加。

(5)缺乏体力活动

适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。缺乏运动可引起能量过剩,脂肪堆积。

(6)其他

吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。

4预防血压升高的生活方式管理

高血压病的治疗首要的是血压控制,早降压早获益,避免高血压引起的靶器官损害。除了药物降压治疗外,改变不健康的生活方式是控制血压基础,即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管疾病的风险。

(1)低盐低脂饮食,增加水果、蔬菜摄入

① 减少钠盐摄入。 高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。

② 限制总热量,尤其是控制油脂类型和摄入量。 减少动物食品和动物油摄入,减少反式脂肪酸的摄入(主要来源是含人造奶油),适量选用橄榄油。

③ 营养均衡。 适量补充蛋白质;适量增加新鲜的蔬菜和水果。

④ 食物选择。 高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙。

(2)控制体重,避免超重和肥胖

减轻体重有益于高血压的治疗,可明显降低患者的心血管病危险,每减少一公斤体重,收缩压可降低4mmHg。减肥应循序渐进,通常每周减重0.5~1.0公斤,在6个月至1年内,减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重,因为一是容易反弹,二是摄取的热量过低会有损健康,尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

(3)戒烟限酒

吸烟的高血压患者,降压药的疗效降低,常需加大用药剂量,长期吸烟的高血压患者,远期预后差,每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。 长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗药物的降压作用,使血压不易控制;戒酒后,除血压下降外,患者对药物治疗的效果也大为改善。推荐不饮酒,不得不饮酒时,应少量、低度。

(4)适量运动

有氧运动是高血压患者最基本的健身方式,常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、广播舞、健身操、登山、爬楼梯(活动时心率加快、微微出汗、仍能进行语言交流)。建议每周至少进行3~5次,每次30分钟以上中等强度的有氧运动,最好坚持每天都运动。

(5)保持心理平衡,心情舒畅

精神紧张时,心理压力大时,交感神经激活,导致血压升高,因此预防和缓解心理压力,是高血压和心血管病防治的重要方面,创造良好的心理环境,培养个人健康的社会心理状态,纠正和治疗病态心理。

(6)关注睡眠

成人每天最佳睡眠时间8小时,包括老年人也是8小时有利延年益寿。高血压患者失眠后,次日血压必定升高。睡眠是最好的养生,良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。

5重视家庭自测血压

(1)建议高血压患者定期进行家庭血压测置,了解自己的血压水平;还可以鉴别"白大衣高血压”和发现"隐蔽性高血压”;

(2)推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计;为保护环境,应逐步淘汰水银血压计;

(3)初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每日早晩各测1次,每次测置3遍;连续测置7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天,早晚各1次。

6注意规范测血压方法

血压测量注意运动后休息30分钟,一般情况应休息5至10分钟后再测量血压,测量血压时不能说话、跷二郎腿,保持放松。生活中人体血压随时都在变化,宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次,每次测压3遍,一遍测压完成后静待1-2分钟再测,取平均值。血压控制不佳可到社区或医院进一步指导治疗。病情稳定时,一般每周选一天,在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。


汝州市第一人民医院高血压防治中心 何少雷


2019年08月25日